检验医学有助中医发展

国家中医药管理局、中国中医科学院中医内科学术带头人、西苑医院副院长 史大卓

　　快速化、数字化、网络化、规范化等等，是检验医学现代化的趋势。每一个检验指标的产生都是现代社会发展的结果。西医用检验指标辨识疾病，现代中医同样也是如此。传统中医起源于5000年前的朴素的唯物主义哲学，当时，治疗疾病是用趋利避害的方法，形成了一个固定的方法。当然，在古代不可能有我们现在的检验指标。 检验地带网

　　其实我们古代关于人体的尿液的气味、粪便的气味等等的观察也是一种“检验”，是在2000年以前传统中医经验的基础上，通过这些观察辨识结合疾病给病人带来的痛楚，形成一套“检验”方法。古代这些观察应当说不等于我们现代的检验，但是从某种意义上说，它具有检验的意义，我不知道大家认不认可我的观点。 检验地带网

　　中医在不断发展。鸦片战争以后，西方科技对中国影响加剧以来，几个中医大家开始用理化指标去观察疾病的变化，观察中医的疗效，现代中医又是怎么看待理化指标的呢？ 检验地带网

　　检验数据评价医药临床治疗的效果

　　大家都知道，评价医药临床治疗效果的时候有几个手段。一个层面是凭借主观意识的诊断，这里面也包括患者自我的感知――疼痛不疼痛，舒服不舒服。这是一个最初的临床的疗效评价方法，传统中医由于受诊断条件的限制，他们在评价疾病的时候主要是限于这样一个层面。第二个层面是体征，包括医生看到的一些临床诊相，包括查体的方法等等，这里面也包括我们现代体征检查所看到的一些现象。这个体征相应的比主观的诊断要客观一些，重复性也更强一些。第三个层面就是我们现代的理化指标，也就是理化指标所反映的一些物理现象、化学现象、生化现象等等。 　　当然，大家都知道，疾病在发展过程当中，是不断变化的。在不断变化的过程中，有时候临床的征兆、体征和理化的检验是一致的，但是很多情况下是不一致的。很多情况下，病人甚至可以完全没有症状，但是疾病已经到了晚期，这是我们经常遇到的现象。比如慢性肾衰竭的患者，他们往往到了透析的地步才来医院就诊，之前是没有任何症状的；还有一些恶性肿瘤患者，等到发现的时候肿瘤已经发展到了晚期；还有我们平时遇到的心力衰竭，在基本的代谢期也看不到症状。我是一个心血管的大夫，我看到很多心血管的病人前来就诊的时候，原来根本不知道自己患病，一经查体的时候才知道程度已经很严重，理化检查的时候BNP达到了2000多。虽然疾病已经到晚期了，但是他平时没有什么症状，甚至于说没有什么体征。

　　那么，中医在用什么方法评价疗效呢？中医怎样把这些理化指标和自身评价疗效的方法结合起来呢？今天的中医基本上采用了现代医学的理化指标。包括从“六五”、“七五”，一直到“十五”计划，可以坦诚地告诉大家，中医临床的观察除了自身诊断需要的证候之外，普遍采用了现代的理化指标。我也恳切地希望检验医学的专家们，能够给中医的临床经验，为中医的临床研究提供更多的支持、更多的帮助！